昨日，在海宁市长安镇一家医院的内镜中心，身披白大褂的阮洪军正为接踵而至的病人做着内镜检查。

2011年4月受命“下乡”，阮洪军来到了海宁这家医院。在此之前，这位颇有名气的消化内科主任医师，一直在人满为患的浙江省人民医院日夜忙碌，来自全国天南海北的患者找到那里，把所有希望都寄托在他身上。

来到新环境已经5年多了，每次看到医院门头上的两块招牌，阮洪军都会会心一笑：一块是海宁市中心医院（原海宁市第三人民医院），一块则是浙江省人民医院海宁医院。

改革故事

出任“新角色”，人到心也到

2011年4月，海宁市政府与浙江省人民医院合作共建省人民医院海宁医院。当年4月17日这一天，46岁的阮洪军带着简单行李，随专家团队来到海宁长安，这是他第一次来海宁。此时，他的身份已经转变为海宁市第三人民医院大内科主任。

到达目的地，陈旧狭小的院区首先映入眼帘，在初步了解了这家镇上小医院的基本情况后，出任“新角色”的阮洪军有些迷茫，还有些焦虑。

内科仅一名副主任医师、一名主治医师，还有两名由乡村医师转型来的“老医生”，其余都是低年资的住院医师，病区仅54张床位，内镜室仅一套使用了近30年的胃肠镜，视野模糊不清，只有一名兼职医生会操作，每月检查仅20例左右。

那时候，政策还不明朗，更没有“双下沉，两提升”的概念，但上级医院专家到基层医院带领团队、进行技术帮扶的方向是明确的。

“要么不做，要做就做最好。”摆在自己面前的是一盘难下的棋，阮洪军默默给自己打气，督促自己做到人到心也到。

当务之急，阮洪军就近租了间房住下来，开始与当地医护人员融合到一起，作为专家指导工作的同时，还作为普通医生顶岗工作，随叫随到。

一边工作，一边思考，阮洪军默默勾画着心里的蓝图。结合自己消化内科专业的特长和当地群众的医疗需求，他决定以发展消化内镜为突破口。

尽管资金匮乏，但他还是说服了医院投巨资购买了先进的奥林巴林-260内镜系统，并借用了省人民医院内镜中心闲置的高频电发生仪。从此，患者可以当天就诊，当天胃肠镜检查，如果发现胃肠息肉等病变，还可以立即得到内镜下切除治疗。

师傅带徒弟，队伍迅速成长

虽然身在故乡，工作稳定，生活安逸，但那时候的魏夫荣却心系着外面更大的世界，“即使海宁市里或者临平更大一点的医院也比这里好一点。”在刚毕业的几年，这个年轻人心里经常冒出这样的念头。

阮洪军来的时候，28岁的魏夫荣已经在海宁市第三人民医院工作3年了，当时他正在浙二医院进修。医院转型发展，组建团队，需要人才。一腔热血的阮洪军马上给魏夫荣打去了电话。

“要不你回来吧，你那边学的东西，我这里都有。回来的话，人多一些，还能把科室发展得更快一点。”听到这番话，魏夫荣很激动，硬生生终止了1年的进修期，回到了自己的工作岗位。

从此，阮洪军就成了魏夫荣的师傅，手把手地教学。2013年，刚升上中级职称的魏夫荣，在师傅的指导下，第一次进行了内镜下黏膜切除术。他很清楚，凭年纪和资历，在大医院里肯定轮不到自己来操刀。

“诊断明确、操作典型的病例，阮主任让我来操作，他在旁边教导，告诉我应该注意什么，这对于我的成长有很大的帮助。”魏夫荣说道。

像他这样年纪的医生，有上级医院的专家带着，教他们专业技术，这些人在思想上就安定了，出去的心也收起来了，现在医院发展越来越好，让他们走也不肯走了。

如今，魏夫荣能熟练地操作胃肠镜及内镜下治疗，并成长为海宁市中心医院内二病区主任、医教科副科长。即使有一天，师傅回到了省人民医院，他也能扛起医院消化内科的大旗。

走村串户，用口碑留住患者

都说患者是医生最好的老师。过去，海宁市第三人民医院的医生们不受“老师们”的青睐。患者一旦有点毛病，就到杭州、上海等大医院去了。

“设备差、知名度也差，一个星期只有六七个做肠胃镜的病人。”“初来乍到”的阮洪军在更新设备的同时，开始想方设法留住病人。

为了争取当地百姓的信任，改变他们第一时间到大医院就诊的习惯，阮洪军经常带领团队下乡，医疗资源下沉到底，定期到周边卫生院查房、开设门诊、举办讲座，走村串户，组织义诊，为当地群众答疑解惑、提供医疗帮助。

抱着一个病人是一颗种子的理念，这个团队很快赢得了大家的信任，消化系统常见病、多发病、疑难病例犹如雨后春笋般多了起来，来内镜中心做检查的病人也翻倍增长，一个星期就有六七十人。

“要在以前，早就去杭州了，现在这里的技术、条件都好了，还有专家，到这里不是更方便吗？”不久前刚进行了手术的患者陈振杰来医院复查，他说：“在杭州看病，手术要排一两个月的队，这里一个星期就可以解决，即使做不了的，也会很快转到省人民医院手术，再回来康复，我自己就是这样的。”

几年下来，医院的品牌打响了，规模也越来越大。2015年，海宁市第三人民医院更名为海宁市中心医院，医院整体搬迁，面貌焕然一新，建筑面积从原来的1万平方米增加到7万平方米，业务量从2011年的6000万元增长到1.42亿元，其中主要是手术量和住院人次的增长。

每当听到患者说“我来找杭州的阮医师看病”，阮洪军说他更有动力干下去了。愿意为基层医院的建设出力，他从最初的“要我下沉”的角色转变为“我要下沉”。

改革·印记

“以‘医学人才下沉，城市医院下沉，提升县域医疗卫生服务能力，提升群众满意率’为目标的‘双下沉、两提升’工作，是省委、省政府的重大决策部署，是当前及今后一个时期医疗卫生体制改革的核心任务。”嘉兴市卫计委副主任王国芬说。

“双下沉”工作最终是为了实现“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的就医模式，让群众足不出镇就可以享受到上级医疗专家的诊治，从供给侧的角度看，进一步提升县级及以下医院的医疗水平和服务能力，实现本地医疗服务水平跨越式发展。

自2013年启动至今，我市已实现两个资源下沉全覆盖，6家省级医院下沉5个县（市）医院全覆盖、4家市级医院和10家市（县）级医院下沉79家镇（街道）基层医疗机构全覆盖，平均每年下沉专家632人次。

同时，市卫计委统一开发的双向转诊信息化平台，畅通全市各级医院间转院流程，于2015年8月1日启用至今已转诊4666例。2015年全市县域就诊率均达到90%以上，基层医疗机构门诊就诊率达到61.64%。

接下来，在继续实行基层医疗机构首诊制和畅通双向转诊绿色通道的同时，市卫计部门将会同相关部门和单位，通过上级医学人才再下沉和健全差别化医保支付制度，引导患者在基层医疗机构就诊。

改革·总评

2016年4月19日，全省“双下沉、两提升”工作现场会在海宁市中心医院召开。省委书记夏宝龙说，这是一项“办实一件事、赢得万人心”的民生工程，“基层医院得实惠、省市大医院加快转型”的双赢工程，“为浙江改革助力、为全国医改探路”的攻坚工程。这条路子选得准、行得通、走得稳，在高水平全面建成小康社会的进程中必须继续走深、走远、走实，努力取得更大的成效。

改革·手记

宽敞明亮的门诊大楼，整洁一新的病区环境，先进齐全的医疗设备，在海宁市中心医院参观一圈后，很难想象这曾是一家乡镇规模的医院。

如果把这些看作医院的外壳，它的内在就是医生和技术，而“双下沉”的医生就是核心，因为有了他们，才有络绎不绝的病人。

“授人以鱼”，专家为基层医院带来了患者，还要“授人以渔”，把技术留下来，才能让基层医院真正留住患者。

对老百姓来说，他们不知道什么叫“双下沉，两提升”，他们只知道“看得上病、看得起病、看得好病”就是好。

（来源：中访在线/作者：刘鸿）

责任编辑：文禾

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